为深入贯彻落实国家关于深化医疗保障制度改革的决策部署,切实提升人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感、安全感,我市医疗保障局聚焦基层服务短板,以体系化建设为抓手,全力打造覆盖所有乡镇(街道)和村(社区)的立体化、便捷化医保经办服务体系,致力于将优质、高效、暖心的医保服务送到每一位参保群众的“家门口”。
一、 织密基层网络,实现服务触角全域延伸
市医疗保障局坚持“重心下移、资源下沉”的原则,着力构建“市—县(区)—乡镇(街道)—村(社区)”四级联动的医保经办服务网络。通过标准化建设乡镇(街道)医保服务站,规范化设立村(社区)医保服务点,明确服务事项清单、统一服务标识、规范服务流程,确保基层服务站点“建得好、立得住、能办事”。目前,全市已实现乡镇(街道)医保服务站点100%覆盖,超过90%的村(社区)设立了医保服务窗口或代办点,基层医保服务“空白点”基本消除,形成了横向到边、纵向到底的经办服务格局。
二、 推动服务下沉,确保高频事项就近办理
聚焦群众关切的异地就医备案、门诊慢特病资格认定、参保信息查询与变更、医保政策咨询等高频服务事项,市医疗保障局大力推动服务权限和经办力量向基层延伸。通过业务培训、系统授权、流程优化,将大量原先需要到市县两级经办机构办理的业务,下沉至乡镇(街道)服务站受理或办结,部分简单事项更可直接在村(社区)服务点咨询或由网格员协助办理。此举极大减少了群众往返奔波之苦,实现了“数据多跑路、群众少跑腿”,甚至“足不出村”即可享受基础医保服务。
三、 强化数字赋能,提升线上线下一体化服务能力
在夯实线下网点的市医疗保障局积极拥抱数字化变革,大力推广国家医保服务平台APP、地方政务服务平台、官方微信公众号等线上服务渠道。指导基层服务站点工作人员协助不熟悉智能设备的群众,特别是老年人等群体,进行线上查询、办理和支付。通过线上线下服务深度融合,形成“网上办、掌上办、就近办、帮代办”多元互补的服务模式,满足不同群体差异化需求,让医保服务更加智慧、精准、可及。
四、 加强队伍建设,培育基层医保服务“明白人”
服务体系的效能,关键在人。市医疗保障局高度重视基层经办队伍能力建设,定期组织开展政策解读、系统操作、服务规范等专题培训,确保每一位基层服务人员都能成为医保政策的“宣传员”、业务经办的“熟练工”、群众疑惑的“解答者”。探索建立激励机制,提升基层岗位吸引力,稳定服务队伍,为体系长效运行提供坚实人才支撑。
五、 聚焦特殊群体,实施精准化便民服务
针对农村留守老人、行动不便患者、困难群众等特殊群体,基层医保服务体系充分发挥贴近群众的优势,主动提供上门服务、代办服务、预约服务等个性化便民措施。结合家庭医生签约服务、公共卫生服务等,开展医保政策入户宣传和健康管理指导,将医保关怀融入日常,切实解决特殊群体在就医报销中的实际困难。
覆盖城乡的基层医保经办服务体系的全面建设,是我市医疗保障领域一项重要的惠民工程、民心工程。它不仅是服务载体的物理延伸,更是服务理念、管理模式的深刻变革。市医疗保障局将继续坚持以人民健康为中心,持续优化服务体系功能,提升服务品质效率,让更加公平、更可持续、更加便捷的医疗保障服务,成为守护全市人民健康福祉的坚强基石,为健康城市建设贡献坚实的医保力量。